Reproduzo aqui a
reportagem do blog brasileiro Viomundo: o que você não vê na mídia. Este blog é
coordenado pelo jornalista brasileiro Luiz Carlos Azenha (Repórter da TV
Record desde outubro de 2008, Luiz Carlos Azenha também é editor deste blog, um
espaço dos movimentos sociais e de contraponto à mídia tradicional). O
artigo, publicado originalmente em janeiro de 2013 no The New England Journal of Medicine, em questão foi elaborado por dois médicos dos Estados Unidos
da América, depois de uma visita à Cuba.
Eles apresentam um ponto de vista
interessante, com suas críticas, ao Sistema Nacional de Saúde de Cuba e à
diversos aspectos da sociedade cubana. Mais um ponto de vista, elaborado por
profissionais da Medicina do país que mais nega assistência aos seus cidadãos:
os Estados Unidos da América. Segue o texto e as imagens, espero que gostem e
tirem suas próprias conclusões.
Dois médicos norte-americanos avaliam o sistema de saúde de Cuba
publicado em 30 de junho de 2013 às 23:31
Um Modelo Diferente – Atenção Médica em
Cuba
Edward W.
Campion, M.D., and Stephen Morrissey, Ph.D.
Para um visitante dos Estados Unidos,
Cuba desorienta. Automóveis norte-americanos estão em todo lugar, mas todos datam
dos anos 50. Nossos cartões bancários, cartões de crédito e telefones
inteligentes não funcionam. O acesso à internet é praticamente inexistente. E o
sistema de saúde também parece irreal. Há médicos demais.
Todo mundo tem um médico da família.
Tudo é de graça, totalmente de graça — e não precisa de aprovação prévia ou de
algum tipo de pagamento. Todo o sistema parece de cabeça para baixo. É tudo
muito organizado e a prioridade absoluta é a prevenção. Embora Cuba tenha
recursos econômicos limitados, seu sistema de saúde resolveu alguns problemas
que o nosso [dos Estados Unidos] ainda nem enfrentou.
Médicos de família, junto com
enfermeiras e outros profissionais de saúde, são os responsáveis por dar
atendimento primário e serviços preventivos para seu grupo de pacientes — cerca
de mil pacientes por médico em áreas urbanas.
Todo o cuidado é organizado no plano
local e os pacientes e seus profissionais de saúde geralmente vivem na mesma
comunidade. Os dados médicos em fichas de papel são simples e escritos à mão,
parecidos com os que eram usados nos Estados Unidos 50 anos atrás. Mas o
sistema é surpreendentemente rico em informação e focado na saúde da população.
Todos os pacientes são categorizados de
acordo com o nível de risco de saúde, de I a IV. Fumantes, por exemplo, estão
na categoria de risco II, e pacientes com doença pulmonar crônica, mas estável,
ficam na categoria III.
As clínicas comunitárias informam
regularmente ao distrito sobre quantos pacientes tem em cada categoria de risco
e sobre o número de pacientes com doenças como a hipertensão (bem controlada ou
não), diabetes, asma, assim como sobre o status de imunização, data do último
teste de Papanicolau e casos de gravidez/cuidado pré-natal.
Todo paciente é visitado em casa uma
vez por ano e aqueles com doenças crônicas recebem visitas mais frequentes.
Quando necessário, os pacientes podem ser direcionados a policlínicas
distritais para avaliação de especialistas, mas eles retornam para as equipes
comunitárias para acompanhamento. Por exemplo, a equipe local é responsável por
garantir que o paciente com tuberculose siga as recomendações sobre o regime
antimicrobial e que faça os exames.
Visitas em casa e conversas com
familiares são táticas comuns para fazer com que os pacientes sigam as
recomendações médicas, não abandonem o tratamento e mesmo para evitar gravidez
indesejada. Numa tentativa de evitar infecções como a dengue, a equipe de saúde
local visita as casas para fazer inspeções e ensinar as pessoas sobre como se
livrar da água parada.
Este sistema altamente estruturado,
orientado para a prevenção, produziu resultados positivos. As taxas de
vacinação de Cuba estão entre as mais altas do mundo.
A expectativa de vida de 78 anos de
idade é virtualmente idêntica à dos Estados Unidos. A taxa de mortalidade
infantil em Cuba caiu de 80 por mil nos anos 50 para menos de 5 por mil — menor
que nos Estados Unidos, embora a taxa de mortalidade materna esteja bem acima
daquela dos países desenvolvidos e na média para os países do Caribe.
Sem dúvida, os resultados são
consequência de melhorias em nutrição e educação, determinantes sociais básicos
para a saúde pública. A taxa de alfabetização de Cuba é de 99% e o ensino sobre
saúde é parte do currículo obrigatório das escolas. Um recente programa
nacional para promover a aceitação de homens que fazem sexo com homens foi
desenhado para reduzir as taxas de doenças sexualmente transmissíveis e
aumentar a aceitação e adesão aos tratamentos.
Os cigarros já não são oferecidos na
cesta básica mensal e o número de fumantes decresceu, embora as equipes médicas
locais digam que continua difícil convencer fumantes a deixar o vício. Os
contraceptivos são gratuitos e fortemente encorajados. O aborto é legal, mas
considerado um fracasso do trabalho de prevenção.
Não se deve romantizar o sistema de
saúde cubano. O sistema não é desenhado para escolha do consumidor ou
iniciativas individuais. Não existe sistema de saúde privado pago como
alternativa. Os médicos recebem benefícios do governo como moradia e
alimentação, mas o salário é de apenas 20 dólares por mês. A educação é
gratuita e eles são respeitados, mas é improvável que obtenham riqueza pessoal.
Cuba é um país em que 80% dos cidadãos
trabalham para o governo e o governo é quem gerencia orçamentos. Nas clínicas
de saúde comunitárias, placas informam aos pacientes quanto o sistema custa ao
Estado, mas não há forças de mercado para promover eficiência.
Os recursos são limitados, como
descobrimos ao ter contato com médicos e profissionais de saúde cubanos como
parte de um grupo de editores-visitantes dos Estados Unidos. Um nefrologista de
Cienfuegos, a 240 quilômetros de Havana, tem uma lista de 77 pacientes em
diálise na província, o que em termos de população dá 40% da taxa dos Estados
Unidos — similar ao que era nos Estados Unidos em 1985.
Um neurologista nos informou que seu
hospital só recebeu um CT scanner doze anos atrás. Estudantes norte-americanos
de universidades médicas cubanas dizem que o trabalho nas salas de cirurgia é
rápido e eficiente, mas com pouca tecnologia. Acesso à informação via internet
é mínimo. Um estudante informou que tem 30 minutos por semana de acesso
discado.
Esta limitação, como muitas outras
dificuldades de recursos que afetam o progresso, é atribuída ao embargo
econômico dos Estados Unidos [imposto em 1960], mas podem existir outras forças
no governo central trabalhando contra a comunicação fácil e rápida entre
cubanos e os Estados Unidos.
Como resultado do estrito embargo
econômico, Cuba desenvolveu sua própria indústria farmacêutica e agora fabrica
a maior parte das drogas de sua farmacopeia básica, mas também alimenta uma
indústria de exportação. Recursos foram investidos no desenvolvimento de
expertise em biotecnologia, em busca de tornar Cuba competitiva no setor com os
países avançados.
Existem jornais médicos acadêmicos em
todas as especialidades e a liderança médica encoraja fortemente a pesquisa, a
publicação e o fortalecimento de relações com outros países latino-americanos.
As universidades médicas de Cuba, agora 22, continuam focadas em atendimento
primário, com medicina familiar exigida como primeira residência de todos os
formandos, embora Cuba já tenha hoje o dobro dos médicos per capita que os
Estados Unidos.
Muitos dos médicos cubanos trabalham
fora do país, como voluntários num programa de dois anos ou mais, pelo qual
recebem compensação especial. Em 2008, havia 37 mil profissionais de saúde
cubanos trabalhando em 70 paises do mundo. A maioria trabalha em áreas
carentes, como parte da ajuda externa de Cuba, mas alguns estão em áreas mais
desenvolvidas e seu trabalho traz benefício financeiro para o governo cubano
(por exemplo, subsídios de petróleo da Venezuela).
Todo visitante pode ver que Cuba
continua distante de ser um país desenvolvido em infraestrutura básica, como
estradas, moradias e saneamento. Ainda assim, os cubanos começam a enfrentar os
mesmos problemas de saúde de países desenvolvidos, com taxas crescentes de
doenças coronárias, obesidade e uma população que envelhece (11,7% dos cubanos
tem 65 anos de idade ou mais).
O seu incomum sistema de saúde enfrenta
estes problemas com estratégias que evoluíram da peculiar história política e econômica de Cuba, um sistema que — com médicos para todos, foco em prevenção e
atenção à saúde comunitária — pode informar progresso também para outros
países.
Tradução Viomundo
Fonte: http://www.viomundo.com.br/politica/dois-medicos-norte-americanos-avaliam-o-sistema-de-saude-de-cuba.html
